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    通知公告
    高等学校学生及家庭情况调查表
    来源: 日期:2018-09-26 浏览次数:

    附件1:

    高等学校学生及家庭情况调查表

    学校:               院(系):            专业:          年级:    

    学生本人基本情况

    姓 名

    性 别

    出生年月

    民 族

    身份证号码

    政治面貌

    入学前

    户口

    □城镇   □农村

    家庭人口数

    毕业

    学校

    个人

    特长

    孤 残

    □是□否

    单  亲

    □是□否

    烈士或优抚对象子女

    □是□否

    家庭通讯信息

    详细通讯地址

    邮政编码

    联系电话

           (区号)-

    家庭成员情况

    姓名

    年龄

    与学生

    关系

    工作(学习)单位

    职业

    年收入(元)

    健康状况

    影响家庭经济

    状况有关信息

    家庭人均年收入        (元)。学生本学年已获资助情况                                

                                                                                     

    家庭遭受自然灾害情况:                 。家庭遭受突发意外事件:                    

    家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                              

    家庭成员失业情况:                      。家庭欠债情况:                              

    其他情况:                                                                          

    签章

    学生本人

    学生家长或监护人

    学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

    经办人签字:

    单位名称:

    (加盖公章)

               

    民政部门信息

    详细通讯地址

    邮政编码

    联系电话

           (区号)-

    注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

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